---

Keliakiatuotteiden myymälä

"Tiedoksi keliakian kanssa eläville, että Helsingissä, Hakaniemen kauppahallissa 1. kerroksessa on ihana keliakiamyymälä, josta saa vaikka mitä herkkuja...berliininmunkeista lähtien. Puhelinnumero puotiin on 041-524 7229."

---

Pulauttelu, refluksitauti

Refluksitautia(GER = gastroesofageaalinen refluksi) sairastavilla hapanta mahansisältöä nousee ruokatorveen. Lääkityksen lisäksi tilannetta voi auttaa:

• sängyn pääpuoli korkeammalle
• sileämpi ruoka pysyy paremmin mahassa kuin karkea
• liian löysä ruoka ei kuitenkaan ole myöskään hyvä, kaurapuuron laatuinen on ihanne
• kovin täydestä mahasta ruoka nousee ylös -> anna ruokaa useammin ja kohtuullisia määriä kerrallaan.

---

Ummetus + ruokavalio-ohjeita Aila Paganukselta

Seuraavassa muistiinpanot HUS-Lasten- ja nuorten sairaalan ravitsemusterapeutti Ailan Paganuksen luo tehdyltä konsultaatiokäynniltä keväällä 2001. Aila Paganus on tarkistanut tämän käsikirjoituksen. Ohjeet on annettu 20-kiloiselle, ei liian laihalle, ummetukseen taipuvaiselle lapsoselle, mutta niistä on varmasti soveltuvin osin muillekin hyötyä.

Yhteenveto

Ummetuksen estämiseksi voidaan:

käyttää paljon kuituja vaihtaa sokeri hedelmäsokeriksi käyttää suolen bakteeriflooraa parantavia tuotteita rajoittaa ruoan lihavoittoisuutta.

Ravitsemuksessa on huomioitava riittävä:

proteiinin kalkin rasvojen ja vitamiinien saanti.

Lisäksi voi olla tärkeää:

harjoituttaa makuaistia ja pureskelun taitoa.

1. Paljon kuituja

1a. Valitse enemmän kuituja sisältävä vaihtoehto

• ruispasta ja tumma riisi
  tummassa riisissä on hyvin paljon kuituja, valkoisessa riisissä ei yhtään (siis ihan =0)

1b. Kasviksissa, hedelmissä ja marjoissa on kuituja

• keitetyissä kuidut tallella
• päärynä tai muu hedelmä, vihannes (tomaatti, kurkku) tai myös juures raasteena
  esim. päärynäraasteessa ryhtyvät heti maitohappobakteerit kasvamaan - päärynä on siis terveellisempää, kun se on vähän aikaa seissyt. Ei ole lainkaan huono idea raastaa päärynää vaikka pariksi jälkiruoaksi samalla kertaa!
• hapatetut kasvikset, esim. hapankaali, (voi ostaa valmiinakin), sekoita vähän muun ruuan joukkoon. Huom. älä kuumenna, etteivät maitohappobakteerit tuhoudu.
• vaihtelevasti porkkanaa, kesäkurpitsaa, kukkakaalia, herneitä yms. keitettynä
• Pilttipurkkien hedelmäsose voi korvata tuorevihanneksia
• kiisseleihin marjat mukaan! (ei pelkkää mehua)

1c. Leseet - kikka kuitujen lisäämiseksi

• aamu- ja iltapuuron joukkoon 2 teelusikallista joitain seuraavista: vehnälese, kauralese, pellavansiemen
• vehnälese on tehokkaampi kuin kauralese
• pellavansiemeniä kannattaa liottaa yön yli, enimmäisannos lapsille 10g/vrk (=20ml)
• kaikki yllämainitut kannattaa keittää puuron mukana

1 d. Vanhat ummetuksenhoitokonstit

• luumusose
• ruusunmarjasose
• muut kuivatut hedelmät (myös keitettynä) kuten aprikoosi, viikuna, rusinat
• Varoitus: liika perunavoittoisuus ruoassa lisää ummetustaipumusta

2. Sokeri

• tavallisen sokerin (glukoosin) asemasta hedelmäsokeria (fruktoosia), sillä tavallinen sokeri saattaa lisätä ummetustaipumusta
• sorbitoli voi aiheuttaa ilmavaivoja, mutta sitäkin voi kokeilla, aluksi pienillä määrillä
• ksylitoli -sokeri on laksatiivi ja ripulia voi tulla kun määrää lähenee 10 g/päivä (Ilmennyt Oululaisen Matti Uharin tutkimuksissa, hän on tosin tutkinut ksylitolia hengitystieinfektioiden hoidossa. Mitään ohjeita ummetuksen hoitoon varsinaisesti ei ole ksylitolista antaa, mutta varmastikin hyvä että kalkkitabletti sisältää ksylitolia - ikäänkuin vastapainona, koska kalkki lisää ummetusta.)

3. Suolen bakteeriflooran parantaminen maitohappobakteereilla

• Maitotuotteissa: A-piimä, AB-piimä, Gefiluspiimä, Luomumaito 2-3dl/päivä
• Proviva-juomat
• Gefilus-kapselit (vaihtoehtona muille Gefilustuotteille, 1 kaps. päivässä riittää)
• Yosa-jugurtti (sis. kauraa, siis myös kuituja)

4. Liha

• lihavoittoinen ruoka voi lisätä ummetusta, koska lihassa ei ole ole kuituja. Ääriesemerkkinä on ateria jossa vain lihaa ja valkoista riisiä.
• muista turvata lapsen proteiinin saanti! Kun proteiinin saanti on muuten turvattu, ei lihaa tarvitse antaa lapselle joka ruoalla.
  Esim. 20 kiloisen lapsen proteiinin tarve on 1,1 g/kg/vrk eli n. 20g/vrk: + 7g 2-3 dl:sta maitovalmisteita + 7g perunasta, viljoista, kasviksista (joista tulee helposti enemmänkin) + 7g 30g:sta lihaa (=pari ruokalusikallista).

5. Apteekin tuotteet

• Mallasuute on vanha hyvä keino auttaa ummetusta, hyvän makuinen ja helppo lisätä vaikka puuron tai jogurtin joukkoon.
• Ummetukseen on tietenkin myös lukuisa joukko erilaisia lääkkeitä, mutta ei tässä yhteydessä niistä sen enempää.

Muita ravitsemukseen liittyviä näkökohtia

6. Kalkin saannin turvaaminen

• suosi yllämainittuja maitovalmisteita (A-piimä, AB-piimä, Gefiluspiimä, Luomumaito 2-3dl/päivä)
  rahkaa, jugurtteja, juustoa jne. (makeuta fruktoosilla, jos ei muuten maistu)
• kalkkia tabletteina esim. Kalcidon 250 mg purutabl (sisältää ksylitolia), 1tabl x 1 riittää, jos muuten saa maitotuotteita sen 2-3dl/pvä
• Muista tarkistaa D-vitamiinin saanti. Esim. Möllerin kalanmaksaöljyä 5-6ml/vrk. Sisältää myös aivojen kehittymisen kannalta hyvin tärkeitä rasvahappoja. Jos D-vitamiinia saadaan jo jostain muusta valmisteesta, valitse kalaöljy ilman D:ta.

7. Rasvat

• Rasvojen saantikin on turvattava.
  Vaikka lapsi ei tarvitsisi varsinaista lihottamista, ruoanvalmistamisessa kannattaa silti käyttää ihan normaalisti oliiviöljyä, rypsiöljyä, kermaa.
• Jos lapsi tarvitsee selvästi lihaa (rasvaa) luiden ympärille, rasvaa kannattaa lisätä suoraan ruoan sekaan. 1 tl öljyä = 50 kcal.

8. Monivitamiinivalmiste

• vain vähän tutkimuksia on tehty vammaisten lasten vitamiinien saannista, tulokset kuitenkin viittaavat siihen, että puutoksia hyvin helposti esiintyy
• tarkista vitamiinivalmistetta valitessasi, onko siinä D-vitamiini mukana ja jos on, älä anna enää muuta D-vitamiinivalmistetta (ks. edellä kalaöljyt)
• esim. Yliopiston apteekilla on oma lasten vitamiinisekoitus, joka kulkee lempinimellä "VitKiv". Valmistetta on YA:ssa hyllyssä valmiina, mutta siihen tarvitaan lääkärin Ex tempore-resepti.

9. Pureskelu- ja makuharjoitukset

• juustonaksut, riisimurot, juustopala, nakin pala poskihampaiden väliin
• voimakkaita makuja makuhermoja herättelemään, esim. fetajuusto, sinihomejuusto, mausteet, oliivi, ketsuppi, sinappi...
• älä sekoita kaikkea ruokaa yhdeksi mössöksi, jotta saman ruokailun aikana voi maistella eri makuja
• kerro lapselle ennen ruoan antamista suuhun, mistä ruoasta/mausta on kyse.

---

Ummetus + ruokavalio-ohjeita Jaatispostista

Huomaa, että nämä ovat kokemusperäistä tietoa, joista plasebo-kontrolloituja kaksoissokkotutkimuksia ei ole tehty. Hankalissa tilanteissa näitä kokemuksia voi kuitenkin hyödyntää kokeiluissa lapsen auttamiseksi. Ummetus voi olla todella hankala vaiva.

Eräästä ruokavaliovinkkejä käsitelleestä viestistä: "...huomautan vielä, että nämä ovat osa meidän seitsenvuotisen lapsemme ruokakokeilujemme tuloksista, (ei äkkiseltään kaikkea muista) joita on testattu moneen kertaan. Eivät kaikki asiantuntijatkaan näitä usko, mutta se ei liene pääasia. Pääasia on se että kaiken tämän jälkeen lapsen vatsa on toiminut jo vuoden lähes päivittäin." (Jaatispostin arkistossa viesti #2005)

Ummetusta lisänneet

• banaani
• mustikka
• c-vitamiini-tabletti
• sokeri "Lapsi sietää ainoastaan fruktoosilla makeutettuja tuotteita. Fruktoosi on monosakkaridi joten elimistön ei tarvitse sitä pilkkoa. Meille oli yllätys, että monissa hedelmissä, marjoissa ja vihenneksissa oli niin paljon sokeria. Vähäsokerisista olemme kokeilleet vadelmaa, puolukkaa, ja lakkaa. Avocado on seuraavana kokeilulistallamme."
• keinotekoiset makeutusaineet

Ummetusta vähentäneet

Liikunta ja hieronta
	"Paras ensiapu vatsan ongelmiin on ollut meillä liikunta (tarkoittaa liikuttelu) ja sen jälkeen ruokavalio. Seisomatelineessä seisominen ja riehunta, perusteellinen röyhtäyttäminen (myös ennen ruokaa), vatsallaan oleminen sekä vatsan alueiden hierominen jalkapohjasta (vyöhyketerapia)."
Pyöräily
	"Parasta liikuntaa vatsantoiminnan kannalta on ehdottomasti ollut pyöräily. Vatsa alkaa usein toimia jopa kesken pyöräretken. Lapsi ajaa Haverickilla, jossa tuki sekä vatsa- että selkäpuolella, mutta polkee myös itse."
kaurapuuro ja puolukka
	"Ilman sitä jysähtää."
mämmi puuron asemasta
	(kokeile varovasti, kaikkien vatsa ei ehkä kestä)
maitohappobakteerikapselit ja -tuotteet
	(mainittu monissa viesteissä)
antroposofiset voikukka-tipat ja homeopaattiset valmisteet
lastenruoka-luumusose
	"maistui lapselle jääkaappikylmänä mutta ei huoneenlämpöisenä (kylmänä maku on miedompi)." " Luumun, kuten muiden vastaavien, ummetusta vähentävä vaikutus ei yleensä kestä paria päivää kauempaa, joten ruoka-aineita kannattaa vaihdella."

Hoitokokeiluja, joista on raportoitu haittaa/ tai joista ei ollut apua

• luumusta ilmavaivoja (huomaa, että luumut ja muut kuivahedelmät pitää aina liottaa runsaassa vedessä, mieluiten yön yli ja ne voi keittää kiisseliksi)
• homeopaattisista valmisteista ei apua, joskaan ei haittaakaan.

---

Ummetusta vastustavien ruokien reseptejä

KUUSAAN PUURO

9 dl vettä 2 rkl pellavansiemeniä (kuorittuja) 7 luumua 7 aprikoosia 1 dl grahamjauhoja 3 rkl vehnänalkioita (vehnänleseitä) Pellavansiemenet, luumut ja aprikoosit liotetaan vedessä yön yli. Aamulla hedelmät soseutetaan ja liotusvedestä keitetään grahampuuro. Soseet ja alkiot lisätään. Tästä puurosta tulee useamman päivän annos.

---

Vinkkejä itse toimitukseen ja sen opetteluun
- "kakkapsykoterapiaa"

Vatsan toimittamiseen ei aina löydy riittävää apua ruokavaliosta eikä lääkkeistäkään - onhan kyseessä arka tapahtuma, johon voi liittyä väärinkäsityksiä, epämukavuuksia ja pelkojakin. Lapsen aistiyliherkkyydet voivat tehdä tilanteesta vielä haasteellisemman. Näissä tilanteissa tarvitaan uusia keinoja! Kikkoja ja "kakkapsykoterapiaa" tai "-oppimisterapiaa". Kerro, jos tiedät lisää konsteja!
Palkitseminen
	"Meillä on vessan seinällä "kakkalista". Jokaisesta kakasta, myös päiväkodissa tehdystä, saa kuvan listaan. Kymmenestä kuvasta saa palkinnon. Palkinto on sovittu etukäteen ja sen kuva on viimeisenä."
Tuoksut
	Lapsella voi olla hajuyliherkkyyttä, ja vessan haju voi todella tuntua hänestä pahalta. "Vessaan ei mene koska siellä haisee." (...) "Olen myös hankkinut vessaan tuoksuja koska haju on se pahin ongelma."